Commande de prises supplémentaires à deux trous

Veuillez noter que ceci est valable uniquement dans les immeubles avec Service Plus.
(Si vous ne savez pas si votre immeuble dispose d’un contrat Service Plus, veuillez contacter votre bailleur ou upc cablecom au 0800 66 88 66)

Remarque: Les modifications de la construction nécessitent, dans la norme, le consentement du bailleur.

Souhaitez-vous des prises supplémentaires?

Information sur les prix de chaque prise à deux trous supplémentaire (à l’exclusion des tuyaux)

Prix excl. TVA	CHF 100.–
Prix incl. TVA	CHF 108.–

Pour demander des prises supplémentaires, veuillez remplir le formulaire suivant:

 

Immeuble / adresse d'installation pour les prises à deux trous supplémentaires

Adresse: *

NPA Ville: *

Etage et emplacement *

(par ex. 2ème étage, gauche)

 

Nombre de prises TV souhaitées:

Nombre de prises TV souhaitées:

Remarques:

 

Demandeur (Partenaire contractuel)

Prénom: *

Nom: *

Adresse: *

NPA Ville: *

Téléphone privé: **

Téléphone Mobile:**

** au moins l'un des deux numéros de téléphone doit être indiqué

E-Mail: *

Langue: * Allemand Français Italien Anglais

 

Adresse de facturation (si différente de celle du réquerant)

Civilité: Madame Monsieur

Prénom:

Nom:

Adresse :

NPA Ville:

Téléphone privé:

Téléphone Mobile:

E-Mail:

Langue: Allemand Français Italien Anglais

Vous devez obligatoirement remplir tous les champs précédés d'une *.